قلب و عروق تفسیر ECG به طور کامل

[Shaparak]

فیبریلاسیون بطنی
در بعضی شرایط عضله قلب دچار نوعی انقباض فوق العاده نامنظم می گردد که در پیش راندن خون کاملا بی اثر است این نوع آریتمی فیبریلاسیون بطنی نامیده می شود. فیبریلاسیون احتمالا نمایانگر پدیده ورود مجدد است که در آن حلقه ورود مجدد به چندین حلقه نامنظم تقسیم می شود فیبریلاسیون بطنی کشنده است و در عرض چند ثانیه منجر به بیهوشی می گردد. انقباضات نامنظم مداوم و غیر همگام رشته هاي عضلانی بطن ها سبب می شود که برون ده قلبی به صفر برسد . این حالت معمولا منجر به مرگ می شود. مگر اینکه درمان فوري و موثر انجام شود و یا اینکه فیبریلاسیون بطنی به طور خودبه خودي به یک ریتم طبیعی تبدیل گردد که به ندرت این اتفاق می افتد.
فیبریلاسیون بطنی VF که یک حالت اورژانس است ناشی از...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

علل شایع VF
بیماریهاي ایسکمیک قلب، اختلال در عملکرد بطن چپ، اختلال الکترولیتی CHF- MI – اسیدوز متابولیک – هیپوترمی- هیپوکسی- مصرف داروهایی مانند دیژیتال، کینیدین، پروکائین آمید، کوکائین- برق گرفتگی
علائم الکتروکاردیوگرام VF
ریت: ریت بطنی بیش از ۳۰۰ بار در دقیقه
ریتم: بسیار بی نظم و بدون الگوي مشخص
موج P : ندارد.
QRS : بدون نظم شامل امواج با دندانه هاي نوك تیز یا گرد.
درمان فیبریلاسیون بطنی: درمان فیبریلاسیون بطنی الکتروشوك است که باید بلافاصله مورد استفاده قرار گیرد . هرچه فیبریلاسیون بطنی بیشتر طول بکشد از احتمال تبدیل شدن آن به ریتم موثر کاسته می شود. و ضایعات غیر قابل برگشت مغزي در ظرف ۱-۲ دقیقه بویژه در افراد مسن بوجود می آید. فیبریلاسیون بطنی در زمانی که قلب...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

تفسیر ECG به طور کامل بخش پنجم



بلوك هاي قلبی درجه ۱...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

درمان و مراقبتهاي پرستاري
بلوك AV درجه یک عموما نیاز به درمان اختصاصی ندارند، با این وجود در صورتیکه مسمومیت با دیژیتال سبب پیدایش این حالت شده باشد، از ادامه تجویز دیگوکسین باید خودداري نمود. پرستار در زمانی که متوجه شد بیمار بلوك درجه اول AV دارد باید PR را اندازه بگیرد. و به بررسی فواصل PR ادامه دهد تا زمانی که مشکل برطرف گردد . در صورتیکه فاصله PR تغییر کرده و یا بیشتر از ۰/۲۰ ثانیه شود، پزشک را مطلع سازد و به دستور پزشک اگر بیمار دیژیتال یا هر نوع داروي ضد آریتمی می گیرد دوز بعدي را به تعویق انداخته و نمونه خونی بیمار جهت بررسی سطح دارویی تهیه گردد. در زمان ترخیص به بیمار آموزش داده شود تا به مصرف داروهاي تجویز شده ادامه داده، تست هاي خونی تجویز شده را انجام دهد و مطالعات...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

بلوك قلبی درجه دو- موبیتز تیپ ۱ یا بلوك AV و نکباخ

در ۱۰- ۴ درصد از بیماران با AMI که در...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

خصوصیات بلوك قلبی درجه دو- موبیتز تیپ ۱
۱- عموما در گره Av است.
۲- معمولا همراه با کمپلکس هاي QRS باریک است.
۳- احتمالا ثانویه به ضمانت ایسکمیک است.
۴- در بیماران با انفارکتوس میوکارد تحتانی دیده می شود تا انفارکتوس سطح اقدامی.
۵- گذرا بوده و ۷۲ ساعت بعد از MI از بین می رود.
۶- ممکن است متناوب باشد.
۷- به ندرت به سمت بلوك کامل AV پیشرفت می نماید.
در بلوك موبیتز تایپ I هدایت از طریق گره AV بقدري به تاخیر افتاده و طولانی می شود تا اینکه ایمپالس دهلیزي در رسیدن به بطن ها شکست می خورد. در بلوك درجه دو گروه دهلیزي بطنی تعدادي از ضربانها از این گروه به بطنها منتقل می شوند و سایر ضربانها این فرصت را نمی یابند. این پدیده تابع الگوي خاص می باشد زمانی که از هر دو موج P یکی وارد بطن ها شود...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

دلایل شایع بلوك AV ونکباخ
انفارکتوس تحتانی قلب- مسمومیت با دارو (دیگ.کسین، بتابلوکرها، آنتاگونیست هاي کلسیم)- افزایش تون واگال(مثلا در افراد ورزشکار)
درمان و مراقبتهاي پرستاري
درمان اختصاصی در بیماران با بلوك درجه دو AV – موبیتز تایپ I در صورتی که تعداد ضربان بطنی کافی بوده و نارسایی قلب و بلوك شاخه اي وجود نداشته باشد لزومی ندارد ولی در صورتیکه این اختلالات حاصل گردیده و یا ضربان قلب کمتر از ۵۰ ضربه در دقیقه باشد، درمان فوري با پیس میکر موقت اندیکاسیون می یابد. پرستار باید به دقت این دیس ریتمی را ثبت نموده و پزشک را مطلع سازد و بیمار را تا بهبودي تحت نظر بگیرد. بسیاري اوقات با حذف علل قابل شناسایی مثل داروهاي آنتی آرتیمیک بلوك در عرض ۹۶ ساعت رفع می شود. زمانیکه ریت بطنی به کمتر...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

بلوك قلبی درجه دو- موبیتز تیپ دو...

لطفا برای مشاهده کامل مطالب در انجمن ثبت نام کنید.

 

[Shaparak]

دلایل شایع بلوك AV از نوع موبیتز تیپ ۲
بیماري دژنراتیو سیستم هدایتی- انفارکتوس قدامی دیواره اي ( Antroseptal) – بیماري روماتیسم قلبی- کاردیومیوپاتی- مسمومیت با دیژیتال و کینیدین

 

[Shaparak]

اقدامات پزشکی یا پرستاري
پرستار باید دیس ریتمی را ثبت نموده و پزشک را مطلع نماید. در صورت دستور پزشک دستورات دارویی مشتمل بر داروهاي آنتی آریتمی را به تاخیر بیندازد و بیمار را براي جاگذاري پیس وریدي موقت آماده کند . در صورتیکه بیمار علایم کاهش برون ده قلبی را نشان دهد و پیس میکر وریدي در دسترس نباشد می توان از پیس میکر خارجی استفاده نمود. آتروپین که ریت سینوسی و سرعت هدایت از گره AV را افزایش می دهد اثر کمی در بلوك زیر گره دارد . لذا بندرت براي درمان این نوع بلوك بکار می رود.